✿Nurse Judy美國日記✿

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美國護理師考試之產兒科第二篇登場~

這篇一樣綜合了產兒科的10個考試重點

如果對以下還不熟悉的話，就快把它記起來摟!

還沒看過產兒科第一篇的請按：【美國RN考試攻略】我的NCLEX-RN考試筆記｜產兒科篇(1)

我的NCLEX-RN考試筆記-產兒科篇(2) 

目錄：(點標題可直接跳到主題)

1.Roseola(玫瑰疹)

2.Duchenne Muscular Dystrophy(DMD)杜興氏肌肉營養不良症

3.Kawasaki disease川崎氏症

4.Artificial insemination人工授精

5.懷孕孕期增加體重

 6.Biophysical profile胎兒生理評估

7.羊水(Amniotic fluid)多與羊水少各是那些原因?

8.嬰兒爽身粉(baby powder)易造成吸入性肺炎

9.molar pregnancy/hydatidiform mole葡萄胎

10.Infant Fractures新生兒生產骨折 

1.Roseola(玫瑰疹)

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Roseola(玫瑰疹)好發於2歲左右，是病毒感染造成的疾病

常見的症狀就是數天的發燒(Fever)以及紅疹(Rash)

有些孩童只是輕微的玫瑰疹，沒有甚麼症狀，但有些卻是會有很明顯的症狀

玫瑰疹基本上不算是很嚴重的疾病

很少的狀況下，高燒症狀才會造成其他的併發症

玫瑰疹的治療包含臥床休息，多喝水及服用藥物減緩發燒情形

英文資料：Roseola

⭐️RN考試重點：

1、症狀通常是先高溫發燒後再降，之後出現不癢的紅疹(約1-2天，從軀幹到四肢)。

2、傳染途徑不明。

3、其他症狀包含感冒症狀、咳嗽、淋巴結腫大(lymphadenopathy)。

2.Duchenne Muscular Dystrophy(DMD)杜興氏肌肉營養不良症

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杜興氏肌肉營養不良症Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)是一個比較特別的性聯遺傳肌肉失養症

是屬於肌肉萎縮症的一種

原因是DMD基因缺少導致dystrophin蛋白缺失所造成的肌肉細胞不完整，

通常早發於孩童時期，主要影響男孩

病患大約在4歲開始就會產生肌肉無力的症狀，此後症狀即會開始快速惡化。

台灣書本比較少提及到DMD，但RN考題卻是會出現的

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英文資料：Duchenne Muscular Dystrophy ，介紹的頗詳細的

建議也可以閱讀症狀介紹：DMD Signs and Symptoms

中文維基百科：杜興氏肌肉營養不良症

⭐️最後是重點小筆記：

1.為性聯遺傳(X染色體異常)：女性帶因男性得病。

2.DMD基因缺少：DMD基因可製造dystrophin蛋白質失養素，如果缺乏，肌纖維會脆弱無力。

3.其中有一個症狀是Gower’s sign：意思是站起時須手撐地(膝蓋直立站起)→因肌無力(如果無法理解敘述，可以搜尋影片或是圖片會比較好理解)。

4.症狀：早期-無法騎三輪車、無法跑步和爬梯子。

              晚期-大關節攣縮、肌肉小且無力。

5.目前尚無法治療，可能須輪椅代步。

這個疾病對我們來說其實不是很熟悉

如果不熟悉的話建議稍微詳細閱讀一下資料，會比較有概念喔!

懷孕是令人喜悅的事，但體重增加得太快以後減肥是很辛苦的啊!!!!

來看看懷孕時正常體重需增加多少才是標準體重呢?

⭐️孕期正常體重總共增加範圍為25-35磅(約11-16公斤)

(此體重是含baby的重量約6-8磅(約3-4公斤))

第一孕期：正常體重約1個月增加1磅(一磅約0.45公斤)

第二、三孕期：正常體重約1周增加1磅

英文資料：Total weight gain

以下繼續閱讀

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6.Biophysical profile胎兒生理評估

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胎兒生理評估(biophysical profile)是另一項關於產前的胎兒檢查

通常是高危險妊娠會建議做的檢查，主要為評估子宮內的生理狀況。

⭐️檢查五項數值：

1.NST(nonstress test)-無壓力試驗，檢查胎兒的心跳

2.Fetal breathing movements-看有無呼吸動作

3.Fetal body movements-30分鐘內動3次以上

4.Fetal tone-身體伸展後可快速彎曲 

5.Amniotic fluid-利用超音波檢測有足夠的羊水量

總分8-10為正常

⭐️大概知道有那些項目及總分正常數值就可以啦!

英文資料：Biophysical profile

7.羊水(Amniotic fluid)多與羊水少各是那些原因?

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羊水(Amniotic fluid)像水球一樣將胎兒包圍起來

保護胎兒不受碰撞的傷害，也能防止臍帶被壓迫

甚至有抑菌功能防止胎兒不受感染

除此之外羊水的多寡也是一種評估胎兒的重要指標

羊水的量是媽媽、胎兒與胎盤之間的液體交換

所以羊水的多寡除了是本身胎兒因素，也很有可能是媽媽的原因

⭐️常見原因：

羊水多(Polyhydramnios)

-媽媽因素：糖尿病(Diabetes mellitus)是最常見的原因、貧血(anemia)。

-胎兒因素：腸胃道疾病(Gastrointestinal disease)、中樞神經系統異常(CNS lesions(CNS：central nervous system))，例如：無腦兒(Anencephaly)等。

羊水少(Oligohydramnios)

-胎兒因素：腎功能發育不全(Renal agenesis)、胎兒子宮內生長遲滯(IUGR: Intrauterine growth retardation)

超詳細的資料來這看：Amniotic fluid

胎兒會將羊水喝下再從尿液排出循環

所以羊水其實是胎兒的尿呢~
 

8.嬰兒爽身粉(baby powder)易造成吸入性肺炎

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用爽身粉擦小寶寶的屁屁對於媽媽們來說是再平常不過的事

但你知道嗎? 美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)及小兒科醫師已經不再建議嬰幼兒使用爽身粉類(Baby powder)的產品

因為細小的粉末如果讓嬰幼兒吸入，很容易進入肺的深處，造成呼吸問題(例如：吸入性肺炎)，甚至造成阻礙呼吸道的情形

有的小孩也會有滑石粉中毒(Talcum powder poisoning)的現象。

所以目前已不建議用爽身粉(Baby powder)擦屁屁

⭐️RN模擬試題也曾經考過，遇到這題請答：容易吸入性肺炎

來看美國育兒健康諮詢的建議：Baby Powder: A Potential Health Hazard

另外的資源：How Bad Is Baby Powder?

維基百科也有提到這部分：Baby powder

9.molar pregnancy/hydatidiform mole葡萄胎​​​​​​​

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葡萄胎(molar pregnancy/hydatidiform mole)是一種滋養層不正常發育的胚胎

分為兩種：完全或不完全

完全為水泡細胞沒有胚胎組織，不完全則是有可能有胚胎組織(但因胎盤細胞異常所以無法存活)

⭐️來看看考題重點： 

1.常考症狀：

-慢性bp↑

-宮底高

-深咖啡陰道出血

-噁心嘔吐(黃體素高)

-無胎心

2.通常葡萄胎除去後7周內HCG(絨毛膜促性腺激素)會慢慢下降。

3.葡萄胎後易Choriocarcinoma(絨毛膜癌)，故需監測HCG(絨毛膜促性腺激素)一年。

4.HCG(絨毛膜促性腺激素)監測：每月骨盆腔檢查及HCG共六個月，之後每兩個月檢查一次，共一年。

5.如HCG(絨毛膜促性腺激素)上升，用methotrexate治療。

英文資料：molar pregnancy

10.Infant Fractures​​​​​​​新生兒生產骨折​​​​​​​

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新生兒生產骨折(Infant Fractures)最常見的部位除了鎖骨之外，還會想到哪個部位呢?

新生兒生產骨折最常見的部位答案是：鎖骨(clavicle)及長骨(long bone)

長骨例如：股骨(femur)

大部分的新生兒骨折都會提到鎖骨骨折

長骨骨折卻是很少詳細說明

這篇關於兒童骨折期刊Fractures in children younger than 18 months提到

長骨骨折通常發生於剖腹產、臀位生產、多胞胎或低體重兒

鎖骨骨折則是較常發生在自然生產

鎖骨英文資料：關於新生兒骨折症狀與照護

⭐️所以除了鎖骨骨折以外

要記得長骨(long bone)也是很常見的新生兒骨折部位之一喔!

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