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產兒科美國護理師考試中比重也是頗高的

而產科中基本知識雖有些小小複雜,不過搞懂之後就輕易很多

來看看美國護理師考試當中產兒科有哪些考試重點

還沒看過內外科的請按 【美國RN考試攻略】我的NCLEX-RN考試筆記|內外科篇(1)

 

我的NCLEX-RN考試筆記-婦產科篇(1) 


1.Early, Late, Variable deceleration-早期減速、晚期減速、變異型減速

「Early, Late, Variable deceleration」的圖片搜尋結果

念大學的時候其實一直沒搞懂這三種減速

念RN的時候當然是死活也要背下來

正常胎心音範圍:120-160bpm

三種減速講解:

1.早期減速-正常情況,不需介入

   原因:胎頭受壓(Compression of fetal's head)

   圖形:子宮收縮的高點和胎心音減速的低點會點對點

2.晚期減速-需介入(臨床上可能會請產婦左側臥)

   原因:子宮胎盤灌流不足(uteroplacental insufficiency)

   圖形:子宮收縮的高點後,胎心音才減速

3.變異型減速-需介入

   原因:臍帶受壓(Cord compression)

   圖形:子宮收縮和胎心音減速圖形無相關

 

再來以下影片講解的非常清楚!!不懂的話就快搞懂它吧!


2.Refeeding Syndrome再餵食症候群

「Refeeding Syndrome」的圖片搜尋結果

圖片來源

refeeding syndrome』也曾經在RN模擬試題中出現

因為念的教科書中都沒有提到過

也讓我上網研究&死背了一陣 

三高一低的症狀,真的很容易搞混啊!!!!

所以一定要搞清楚這些:

低血磷 (hypophosphatemia)、低血鉀 (hypokalemia)、低血鎂 (hypomagnesemia) 和高血糖 (hyperglycemia)

再餵食症候群中文資料: 再餵食症候群


3.Leopold's Maneuvers雙手腹部觸診

「Leopold's Maneuvers」的圖片搜尋結果

『Leopold's Maneuvers』是產科的一項評估技巧

可評估胎兒在子宮中的位置及先露部位

在RN練習題中也有出現過

所以念產科時也需熟記他的評估順序:

1.先雙手評估上腹:如果是胎頭是硬且圓的,可轉動;臀部則是軟的,翻身才轉動

2.雙手移置中間部位深觸診:平滑面是胎兒的背部可聽診胎心音;較崎嶇的面則是胎兒四肢

3.雙手移置上下位置:可得知胎頭是否向下及進入骨盆腔

4.雙手反向從上腹往下腹觸診:可觸診出胎兒臉的面向

 

以下的影片非常清楚,如果還搞不清楚的一定要看!

也能更有效的記憶~ 科技真的很方便呀~(灑花)~

 


4.Skull of the Newborn新生兒頭骨

「NB Lambdoidal suture」的圖片搜尋結果

圖片來源

了解一下新生兒骨縫的名稱~

比較常見的名稱是:

1.冠狀縫Coronal suture

2.矢狀縫Sagittal suture

3.人形縫Lambdoidal suture

還要記得兩個囟門關閉的時間:

後囟門Posterior fontanelle:2個月以前(6-8週)

前囟門Anterior fontanelle:12-18個月

(不過對於囟門的關閉時間資料大多比較籠統,所以如果遇到跟念的資料不同的話,就選最接近的答案摟~)

 

 


5.Apgar Score阿普伽新生兒評分

「apgar score」的圖片搜尋結果

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Apgar Score是評估新生兒的重要指標

主要用於評估1分鐘和5分鐘的新生兒狀況

分數如下:

滿分10分

7分以上表示正常

4-6分低

3分以下則是狀況不佳

通常題目會敘述新生兒狀況並請你評估幾分

題目當中也會敘述無關的狀況,讓人搞混

所以這五個評估內容就得要記起來~

利用APGAR五個單字來記憶會比較好記:

A-Appearance

P-Pulse

G-Grimace

A-Activity

R-Respiration

中文維基百科:阿普伽新生兒評分
英文維基百科:Apgar score

 

以下繼續閱讀


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6.New Ballard Score新巴氏早產兒成熟度評分表

相關圖片

圖片來源

上個介紹了Apgar Score 

現在來介紹另一個評估新生兒成熟度的量表"New Ballard Score " 

主要是早產兒的評估會用到,分數越高代表越成熟

記得學校沒教過,是念RN才學到的

這量表雖然比較冷門,但是不小心被考到了也是頭痛阿~~

所以請稍微記得這些圖像,才能夠在不小心被考到的時候回答出答案

英文詳細資料: New Ballard Score


7.Breech Presentation不同的臀位名稱

「30 гестационна седмица седалищно」的圖片搜尋結果

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沒想到生產時新生兒的臀位也有不同名稱吧!!!

當時寫到這題模擬題我簡直震驚了XD

不一樣的Breech Presentation也要了解一下!
 


8.Postpartum Changes產後三階段

圖片搜尋結果

圖片來源

產後媽媽通常有三個階段:

Taking in→回顧生產情況.關心自己(主要注重吃睡)-約1-3天

Taking hold→焦點於新生兒.學習如何照顧新生兒-持續約10天 

Letting go→接受新生兒為家庭成員.且準備回去工作-約產後6周後

詳細英文資料:Postpartum Changes
 


9.Down's syndrome唐氏症

「people with down syndrome」的圖片搜尋結果

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「signs and symptoms down syndrome」的圖片搜尋結果

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大家所熟知的唐氏症(Down's syndrome)

是由於第21對染色體多了一條導致的基因異常

所呈現出來的生理特徵,也會出現在RN考題中

以上圖片說明蠻清楚的

唐氏症常考特徵:

1.張力↓

2.莫羅氏反射差(poor moro reflex)

3.平臉

4.眼瞼向外向上(epicanthal folds)


10.Heat loss of Newborn新生兒的失溫種類

「4 methods of heat loss」的圖片搜尋結果

圖片來源

新生兒剛出生時要立刻用毛巾擦乾羊水以避免失溫

關於新生兒的失溫有四種途徑:

1.Evaporation→濕身蒸發(最常見)

2.Convection→皮膚和空氣對流

3.Conduction→接觸冰冷物體 Ex.聽診器

4.Radiation→靠近冷處 Ex.窗戶

以上四種都要記住啦!!!


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