美國護理師考試之產兒科第二篇登場~
這篇一樣綜合了產兒科的10個考試重點
如果對以下還不熟悉的話，就快把它記起來摟!
還沒看過產兒科第一篇的請按：【美國RN考試攻略】我的NCLEX-RN考試筆記｜產兒科篇(1)
我的NCLEX-RN考試筆記-產兒科篇(2)
目錄：(點標題可直接跳到主題)
2.Duchenne Muscular Dystrophy(DMD)杜興氏肌肉營養不良症
7.羊水(Amniotic fluid)多與羊水少各是那些原因?
9.molar pregnancy/hydatidiform mole葡萄胎
Roseola(玫瑰疹)好發於2歲左右，是病毒感染造成的疾病
常見的症狀就是數天的發燒(Fever)以及紅疹(Rash)
有些孩童只是輕微的玫瑰疹，沒有甚麼症狀，但有些卻是會有很明顯的症狀
玫瑰疹基本上不算是很嚴重的疾病
很少的狀況下，高燒症狀才會造成其他的併發症
玫瑰疹的治療包含臥床休息，多喝水及服用藥物減緩發燒情形
英文資料：Roseola
⭐️RN考試重點：
1、症狀通常是先高溫發燒後再降，之後出現不癢的紅疹(約1-2天，從軀幹到四肢)。
2、傳染途徑不明。
3、其他症狀包含感冒症狀、咳嗽、淋巴結腫大(lymphadenopathy)。
2.Duchenne Muscular Dystrophy(DMD)杜興氏肌肉營養不良症
杜興氏肌肉營養不良症Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)是一個比較特別的性聯遺傳肌肉失養症
是屬於肌肉萎縮症的一種
原因是DMD基因缺少導致dystrophin蛋白缺失所造成的肌肉細胞不完整，
通常早發於孩童時期，主要影響男孩
病患大約在4歲開始就會產生肌肉無力的症狀，此後症狀即會開始快速惡化。
台灣書本比較少提及到DMD，但RN考題卻是會出現的
英文資料：Duchenne Muscular Dystrophy ，介紹的頗詳細的
建議也可以閱讀症狀介紹：DMD Signs and Symptoms
中文維基百科：杜興氏肌肉營養不良症
⭐️最後是重點小筆記：
1.為性聯遺傳(X染色體異常)：女性帶因男性得病。
2.DMD基因缺少：DMD基因可製造dystrophin蛋白質失養素，如果缺乏，肌纖維會脆弱無力。
3.其中有一個症狀是Gower’s sign：意思是站起時須手撐地(膝蓋直立站起)→因肌無力(如果無法理解敘述，可以搜尋影片或是圖片會比較好理解)。
4.症狀：早期-無法騎三輪車、無法跑步和爬梯子。
晚期-大關節攣縮、肌肉小且無力。
5.目前尚無法治療，可能須輪椅代步。
這個疾病對我們來說其實不是很熟悉
如果不熟悉的話建議稍微詳細閱讀一下資料，會比較有概念喔!
川崎氏症(Kawasaki disease)是一種主要影響孩童的全身中型血管壁發炎疾病
影響的血管中尤其容易影響冠狀動脈，而造成心臟疾病
此疾病又可稱為mucocutaneous lymph node syndrome(黏膜皮膚淋巴腺綜合症)
這就比較白話一點，因為症狀就是從皮膚黏膜和淋巴結開始的
主要症狀是高燒、紅疹(rash)等等
所以五歲以下的孩童發燒五天以上就要當心摟!!!
川崎氏症被歸類為免疫疾病，病因不明，但為可治療的疾病。
英文資料：Kawasaki disease
中文維基百科：川崎氏症
⭐️請注意併發症(也是考點)：易充血性心衰竭(congestive heart failure(CHF))，因冠狀動脈無法推送足夠血量給全身，要注意是否呼吸衰竭及尿量。
所以為什麼叫做川崎氏症呢?
因為此病東方孩童比較常見，所以一位日本醫師就發現了此病，他的名字叫川崎。
人工授精其實也分了不同的方式
都是用縮寫代表，分別的意義真的很容易搞不懂
以下是各個不同的人工授精方法和各代表的意思，提供給大家
GIFT(gamete intrafallopian transfer)-精卵植入.體內輸卵管受精
ZIFT(zygote intrafallopian transfer)-受精卵24小時內植入體內輸卵管
TET(transvaginal oocyte retrieval)-受精卵48小時內植入體內輸卵管
IVF(in vitro fertilization)-體外受精、試管嬰兒→補充黃體素以增強著床過程
⭐️注意：
體內自然受精較體外受精成功率較大，不過因為科技進步其實也差不了多少
但題目如果提到GIFT和IVF成功率，記得是GIFT>IVF喔!
英文補充資料：GIFT和IVF
懷孕是令人喜悅的事，但體重增加得太快以後減肥是很辛苦的啊!!!!
來看看懷孕時正常體重需增加多少才是標準體重呢?
⭐️孕期正常體重總共增加範圍為25-35磅(約11-16公斤)
(此體重是含baby的重量約6-8磅(約3-4公斤))
第一孕期：正常體重約1個月增加1磅(一磅約0.45公斤)
第二、三孕期：正常體重約1周增加1磅
英文資料：Total weight gain
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胎兒生理評估(biophysical profile)是另一項關於產前的胎兒檢查
通常是高危險妊娠會建議做的檢查，主要為評估子宮內的生理狀況。
⭐️檢查五項數值：
1.NST(nonstress test)-無壓力試驗，檢查胎兒的心跳
2.Fetal breathing movements-看有無呼吸動作
3.Fetal body movements-30分鐘內動3次以上
4.Fetal tone-身體伸展後可快速彎曲
5.Amniotic fluid-利用超音波檢測有足夠的羊水量
總分8-10為正常
⭐️大概知道有那些項目及總分正常數值就可以啦!
英文資料：Biophysical profile
7.羊水(Amniotic fluid)多與羊水少各是那些原因?
羊水(Amniotic fluid)像水球一樣將胎兒包圍起來
保護胎兒不受碰撞的傷害，也能防止臍帶被壓迫
甚至有抑菌功能防止胎兒不受感染
除此之外羊水的多寡也是一種評估胎兒的重要指標
羊水的量是媽媽、胎兒與胎盤之間的液體交換
所以羊水的多寡除了是本身胎兒因素，也很有可能是媽媽的原因
⭐️常見原因：
羊水多(Polyhydramnios)
-媽媽因素：糖尿病(Diabetes mellitus)是最常見的原因、貧血(anemia)。
-胎兒因素：腸胃道疾病(Gastrointestinal disease)、中樞神經系統異常(CNS lesions(CNS：central nervous system))，例如：無腦兒(Anencephaly)等。
羊水少(Oligohydramnios)
-胎兒因素：腎功能發育不全(Renal agenesis)、胎兒子宮內生長遲滯(IUGR: Intrauterine growth retardation)
超詳細的資料來這看：Amniotic fluid
胎兒會將羊水喝下再從尿液排出循環
所以羊水其實是胎兒的尿呢~
用爽身粉擦小寶寶的屁屁對於媽媽們來說是再平常不過的事
但你知道嗎? 美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)及小兒科醫師已經不再建議嬰幼兒使用爽身粉類(Baby powder)的產品
因為細小的粉末如果讓嬰幼兒吸入，很容易進入肺的深處，造成呼吸問題(例如：吸入性肺炎)，甚至造成阻礙呼吸道的情形
有的小孩也會有滑石粉中毒(Talcum powder poisoning)的現象。
所以目前已不建議用爽身粉(Baby powder)擦屁屁
⭐️RN模擬試題也曾經考過，遇到這題請答：容易吸入性肺炎
來看美國育兒健康諮詢的建議：Baby Powder: A Potential Health Hazard
另外的資源：How Bad Is Baby Powder?
維基百科也有提到這部分：Baby powder
9.molar pregnancy/hydatidiform mole葡萄胎
葡萄胎(molar pregnancy/hydatidiform mole)是一種滋養層不正常發育的胚胎
分為兩種：完全或不完全
完全為水泡細胞沒有胚胎組織，不完全則是有可能有胚胎組織(但因胎盤細胞異常所以無法存活)
⭐️來看看考題重點：
1.常考症狀：
-慢性bp↑
-宮底高
-深咖啡陰道出血
-噁心嘔吐(黃體素高)
-無胎心
2.通常葡萄胎除去後7周內HCG(絨毛膜促性腺激素)會慢慢下降。
3.葡萄胎後易Choriocarcinoma(絨毛膜癌)，故需監測HCG(絨毛膜促性腺激素)一年。
4.HCG(絨毛膜促性腺激素)監測：每月骨盆腔檢查及HCG共六個月，之後每兩個月檢查一次，共一年。
5.如HCG(絨毛膜促性腺激素)上升，用methotrexate治療。
英文資料：molar pregnancy
10.Infant Fractures新生兒生產骨折
新生兒生產骨折(Infant Fractures)最常見的部位除了鎖骨之外，還會想到哪個部位呢?
新生兒生產骨折最常見的部位答案是：鎖骨(clavicle)及長骨(long bone)
長骨例如：股骨(femur)
大部分的新生兒骨折都會提到鎖骨骨折
長骨骨折卻是很少詳細說明
這篇關於兒童骨折期刊Fractures in children younger than 18 months提到
長骨骨折通常發生於剖腹產、臀位生產、多胞胎或低體重兒
鎖骨骨折則是較常發生在自然生產
鎖骨英文資料：關於新生兒骨折症狀與照護
⭐️所以除了鎖骨骨折以外
要記得長骨(long bone)也是很常見的新生兒骨折部位之一喔!
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