美國RN考試筆記內外科第四篇
這篇比較多有趣的小知識
有時候會出現在美國護理師考試考題的選項裡喔!
還沒有看過前篇的請看
【美國RN考試攻略】我的NCLEX-RN考試筆記｜內外科篇(3)
我的NCLEX-RN考試筆記-內外科篇(4)
1.砷中毒(Arsenicosis)-為什麼古代要用砒霜來下毒!?
Arsenic Poisoning (砷中毒)或稱Arsenicosis
是吃入或吸入高含量的arsenic(砷)而造成的中毒現象
砷同時也是一種致癌物，高含量的急性中毒甚至會致死
Arsenic其實就是砒霜(三氧化二砷)的主要成分
砒霜無色無味，所以古代才會拿砒霜來下毒
那為什麼古代試毒要用銀針勒?
銀針能試出砒霜的原因是因為古代的生產提煉技術不精良
砒霜會參雜一些硫化物，遇到銀針就會變色啦!
除了工業汙染，自然界中本來就含有砷，存在於土壤和農作物中
不過有機型態的砷只有少量毒素或可能無毒
所以食物殘留的砷對人體不太有大的危害
另外，台灣早期的烏腳病也被認為跟飲用含有高量砷的深井水有關係
模擬考曾經出現的症狀要熟記：
早期症狀：嚴重噁心嘔吐(violent nausea and vomiting)、嚴重腹瀉(diarrhea)、
腹痛( abdominal pain)、皮膚刺激(skin irritation)、喉炎(laryngitis)、支氣管炎(bronchitis)
晚期症狀：感覺神經病變(sensory neuropathy)
2.高纖維(High-fiber)食物有哪些?
大家都知道高纖維(High-fiber)食物對身體的好處
雖不能被身體消化，但對腸道健康非常有益
並且可以預防許多慢性疾病
🍎水果類(Fruits)：香蕉(Banana)、蘋果(apples)、草莓(strawberries)等。
🥦蔬菜類(Vegetables)：紅蘿蔔(carrots)、綠色花椰菜(broccoli)、菠菜(spinach)等。越深色的蔬菜，其纖維含量越高。
🥗豆類(Beans and legumes)：海軍豆(navy beans)、鹰嘴豆(Garbanzo)、扁豆(Lentil)等
🍞穀類(Breads and Grains)：全麥麵包(Whole grain breads)、黑麥(dark rye)、麩類喜瑞爾(bran cereal)等。
🥜堅果類(Nuts)：葵花籽(Sunflower seeds)、開心果(Pistachio)等。
👉高纖食物種類太多不太能全部記起來
如果遇到高纖食物題目，盡量選印象中的綠色蔬菜
如果模擬考寫到自己不會的食物請記得要把它背起來!!!
模擬試題曾經出現的高纖維食物：綠色花椰菜(broccoli)、海軍豆(navy beans)、麩類喜瑞爾(bran cereal)。
有些蔬菜在台灣不常見，如果記不起來名字可以去Google搜尋圖片，會比較容易記住。
英文資料：
3.美國對於針灸(Acupuncture)的看法?
針灸是傳統的中醫療法
而美國也將其視為醫學治療用以治療疼痛或是壓力舒緩等等
有些西醫學者則是認為針灸療法會刺激神經、肌肉或是結締組織
不過中醫仍舊被視為一種醫學療法
所以針灸在中國思想中是如何作用的呢?
別懷疑!這可是RN模擬試題曾經考過的題目
答案是保存精力平衡energy balance
在英文資料當中也提到了相同的balancing the flow of energy or life force
英文資料：針灸
所以看到中醫題目不要滿臉黑人問號
因為美國是個文化大熔爐
護理方式和醫學治療都必須要尊重不同文化不同種族的想法
所以文化題也是RN考試會考的題目喔!!
4.你一天無知覺的消耗多少水分(Insensible fluid loss)?
正常成人一天需攝取2500ml的水分
那一天身體會消耗多少的水分呢?
除了排泄之外，其實呼吸和皮膚蒸發也會帶走身體的水分
也就是所謂的”Insensible fluid loss”
英文小教室：Insensible (adj.) 無知覺的
Insensible fluid loss 在RN模擬試題也曾經出現過
正常情況下成人的Insensible fluid loss約 600-900ml，但好記一點就可以記成約1公升(1L)
英文資料：水與電解質
5.A型肝炎(Hepatitis A)的恢復期要多久?
Hepatitis A(A型肝炎)是一種極易傳染的疾病
食用污染的食物或水之後會被A型肝炎病毒感染
所以是經由消化道傳染的疾病
大部分輕微症狀不需治療，幾週後就可痊癒
痊癒後也不會對肝臟有長久性的影響
最好的預防方法就是常洗手
比較重要的症狀是疲勞(fatigue)
另外，整個恢復期約是2到4個月
模擬試題也曾出現過
(恢復期英文資料沒有提及，中文有)
英文資料：Hepatitis A
中文資料：A型肝炎
6.測眼內壓(Tonometry)到底會不會痛?
Tonometry(眼內壓測定)是一種快又簡單測量眼壓的方法
可知道是否有得到青光眼(glaucoma)的危險
青光眼(Glaucoma)主要是眼內壓力升高的疾病
嚴重會造成失明
所以眼壓測試可早期發現青光眼
記得看眼科時都會有個機器向你的眼睛噴出氣來嗎(Puff of air)，這就是在測你的眼壓!
每次都被噴到流淚XD
另一種Tonometer台灣好像比較少見，是放一個測定裝置對抗眼球以測得壓力
就像圖片那樣，雖然看了感覺好像不太舒適
但Tonometry(眼內壓測定)不是侵入性的檢查也不會痛喔!(這點要記住)
英文資料：Tonometry
7.克隆氏症(Crohn's disease)首要是甚麼?
Crohn's disease(克隆氏症)是一種腸道發炎疾病(IBD)
致病原因不明，有可能是因為飲食或壓力所造成，另外免疫系統及遺傳也可能有相關
主要症狀為：腹痛(abdominal pain)、嚴重腹瀉(severe diarrhea)、疲勞(fatigue)、
體重減輕(weight loss)及營養不良(malnutrition)，嚴重時甚至會出現危及生命的併發症。
治療則是以症狀治療為主，無法根治。
因為腸道慢性發炎，所以Crohn's disease首要就是要讓腸道休息，避免刺激。
英文資料：Crohn's disease
8.7種會讓你便祕(constipation)的食物!?
現代人或多或少都有便祕的問題
主要是吃的東西精緻化，高脂肪低纖維的食物攝取太多而造成
那到底甚麼食物才是造成你便祕的元兇呢?
來看7種讓你便祕的食物有哪些!
1.乳製品：起司、冰淇淋等等乳製品，因為高脂低纖維而容易導致便祕
(RN模擬試題曾經考過大量服用起司會造成便祕)
2.紅肉：攝取紅肉會佔用了其他高纖維的食物的攝取量吃紅肉時多攝取一些蔬菜就不會導致纖維攝取不足啦!
3.洋芋片：除了是高脂低纖維的特性之外，主要原因也跟紅肉一樣，此類零食易有飽足感，佔用了高纖維食物的攝取量。
4.冷凍食品：冷凍食品通常也是高脂低纖維食品，而且鈉含量過高，會導致身體為了稀釋鹽分而導致腸道水分不足無法將廢物排出
5.餅乾：精緻的碳水化合物及高脂低纖維低水分的特性，也是便祕的元凶之一。
6.香蕉：甚麼!?香蕉不是可以解便祕嗎!? 這裡說的使人便祕的香蕉是”未成熟的香蕉”，未成熟的香蕉含有較多的丹寧及抗性澱粉而導致便祕，不過成熟的香蕉則是緩解便祕的良品啊!
7.炸物：油炸食品較不易消化，使消化道的速率變慢，而造成便祕。
便祕可說是現代人的通病
多攝取蔬菜水果才能避免便祕的發生喔😀
英文資料：constipation
9.微血管回充時間(Capillary refill)的正常時間?
Capillary refill (CRT，微血管回充時間)也稱為nail blanch test
是一項簡單的檢查，幫助評估周邊血液灌流(peripheral perfusion)
藉以評估嚴重病患的心肺功能
主要是按壓指甲床，放開後檢視回血時間
如>3秒，則表血液灌流不足(insufficient perfusion)
所以正常應<3secs
英文資料：Capillary refill
10.提重物(Heavy lifting)到底要吸氣還是吐氣?
RN模擬試題中曾經提到了提重物需吸氣還吐氣
然後當時一想覺得好像吸了氣比較有力氣
更精確地說，覺得好像吸氣再閉氣用力(Valsalva Maneuver)比較有力氣
殊不知是大錯特錯!!哈哈哈!
因為閉氣用力(Valsalva Maneuver)會讓血壓上升
又因腹壓上升(intraabdominal pressure increases )
嚴重的甚至會造成疝氣(hernias)
所以提重物的正確呼吸方法應是吐氣(exhale)
放下重物時吸氣(inhale)喔~
相關資料：Heavy lifting
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