準備美國護理師考試是個漫長的路，除了要把護理知識融會貫通以外，還需要提升對題目的熟悉度。
不過有些美國RN考試的題目真的很靈活，回答時模擬兩可的選項也讓人難以抉擇。
而答錯題目除了讓人喪失信心，也會亂了自己複習刷題的節奏。
這篇來分享美國RN考試的解題技巧，應該會對正在準備美國護理師考試的大家很有幫助～
會有這篇是因為翻出了我RN的筆記，竟然有我當初考美國護理師時寫的解題技巧，這些好像也是節錄一些美國RN技巧書中的重點和我自己的理解所寫出來的。
剛開始猛然一看還突然喪失記憶不知道自己在寫甚麼，結果再仔細看了看好像就又懂了哈哈哈～
就寫了篇分享出來造福一下大家吧~
本文主題：
標準解題技巧
照護管理(Management of care)解題技巧
病人姿勢解題技巧
病人溝通解題技巧
標準解題技巧 1
Step 1：換句話說
看完題目，把他轉成簡單且自己能夠理解的話，如果題目中有單字不熟悉不會的，可以從答案中找線索猜。
當然如果直接就看懂是最好的！其實多看就會熟悉，所以刷題是很重要的一個考前複習環節，除了熟悉做題，也能熟悉題目的用字。
Step 2：刪除錯誤答案
四個選項，按照題目先把絕對錯誤的選項刪除，留下比較可能的選項再來選擇。
刪除法除了是幫助自己專注在選出正確答案上之外，就算不是很確定，猜對的機率也比較高。
（不過RN考試其實不建議用猜的，最好是分析過比較有把握再選，因為電腦適性測驗的特性，除了答錯會拉低通過標準之外，而且如果同樣的題目答錯，電腦仍然會一直出類似的題目給受試者。）
Step 3：辨認可能的Outcome
從題目中對病人的描述，可以在心裡預測有一些可能發生的狀況。
例如：剛手術完的病患→可能出血。
Step 4：病人優先
有些答案會以護理師為主導，例如：護理師因為方便所以如何做，這種答案絕對是錯誤的。
通常護理照護都是以病人為優先，考試也同樣也是，所以看到以護理師為中心的答案，就直接刪去吧。
照護優先順序(Priority)解題技巧 2
Priority考題是RN考試的大宗，如何辨認照護的優先順序也是護理師很重要的能力之一。
Priority要考量的狀況很多，因為四個選項的病人狀況都不一樣，這種題目往往也是容易讓受試者思考混亂，不小心掉入陷阱而答錯。
我覺得技巧書裡分享的解題技巧還是蠻不錯的，也有題目可以專攻練習，如果對Priority考題真的很有障礙的，還是建議買書來加強。
我個人是買了兩本：
Kaplan這本還不錯：NCLEX-RN Strategies, Practice and Review
這本也可以試試：Prioritization, Delegation, and Assignment
接著來看看Priority題型如何解題～
ABC技巧
ABC技巧是RN考試中可以解題的重要技巧之一，當然臨床上也能夠運用。
ABC分別代表Airway(呼吸道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環)。
使用ABC技巧來解題非常方便也比較直觀，而且以此順序來評估哪個病人照護須優先大多都是不會錯的。
Airway(呼吸道)：首先必須通暢呼吸道，所以呼吸道阻塞的病人是絕對優先。
Breathing(呼吸)：第二是評估呼吸狀況有異常的病人。
Circulation(循環)：再來才是評估血液循環異常的病人。
我有一個筆記是病人評估的順序，看看是不是跟ABC技巧有吻合呢！
病人評估順序：
1. 打開呼吸道
2. 評估呼吸窘迫
3. 評估呼吸品質(速率/皮膚顏色/嘴唇/指甲床)及聽診肺部
4. 評估脈搏(Check pulse)
5. 評估外部出血
6. 量血壓
7. 評估意識狀態、瞳孔反應(Papillary response)及四肢麻痺或虛弱。
馬斯洛需求理論(Maslow)
如果題目有相關Maslow需求的，就可以使用這些技巧。
例如：失眠兩天的病人和擔心失去工作的病人。
1. 辨認生理還是心理：
首先要先辨認選項是生理還是心理，失眠兩天的病人是生理沒有滿足，而擔心失去工作的病人則是心理沒有滿足。
2. 除去心理選項，且看其他生理答案是否合理：
以Maslow需求理論而言，生理需求比心理需求重要，所以在此Priority考題中，生理選項照護優先。
護理過程(Nursing process)
Priority題型有時也會出現護理過程的題目，要判別哪項護理措施是優先的。
1. 辨認答案選項為護理評估或是護理執行。
2. 分析題目主幹是需要評估還是執行。
3. 選擇最佳答案。
病人安全(Safety)
有些題目主要在討論病人安全，如果全部答案都是護理執行，則按護理知識選擇答案，如無法則選擇哪個答案最不會傷害病患(No harm)。
常見Priority病人種類：
常見Priority病人種類有以下幾個，可以大概記一下，但是比較選項時，仍然建議按照題目來分析作答喔。
1. 剛手術完
2. 情況惡化
3. Shock徵象
4. 過敏反應
5. 胸痛
6. 診斷測試後的觀察
7. 不尋常的症狀
8. 器具管路沒作用
照護管理(Management of care)解題技巧 3
Management of care是RN考試的一種題型，而且比重蠻大的，基本上大多數的題目都以Management of care為主軸。
做題時有幾個重點要注意：
Delegate題型
Delegate是將工作交代給下屬，在美國的護理階層中，RN下面有LPN/LVN，再來有護理助手(CNA)。
有些工作或病人RN是可以交代下去的，因為RN在醫療系統的設置上，主要是做評估和擬訂護理計畫等，所以比較基本的護理照護可以交代給LPN/LVN/CNA執行。
RN題目的選項會問那些病人是可以交給LPN/LVN/CNA的，這時候對Delegate的理解就要透徹。
1. 不可以delegate的項目：評估(assessment)、教學(teaching)、執行護理措施後的評估(evaluation)、護理判斷(nursing judgement)。
2. 可以delegate的答案選項盡量選：執行後能預知的結果(expected outcome)、不會改變的標準流程。
仍然要記得先評估優先順序(priorities)：馬斯洛需求理論(Maslow)、ABC技巧、病情穩定的病患>病情不穩定的病患。
注：
LPN(Licensed practical nurse)
LVN(Licensed vocational nurse)
CNA(Certified nursing assistant)
病人姿勢解題技巧 4
病人姿勢的判別可以依照以下三點思考：
1. 根據題目辨認此姿勢是需要預防(prevent)還是促進(promote)。
例如：預防肺塌陷還是促進引流。
2. 分析不同的姿勢如何達到預防(prevent)還是促進(promote)。
例如：
預防肺塌陷需執行Fowler's Position。
促進肺痰液引流可執行Trendelenburg Position 頭低腳高的姿勢。
3. 需綜合考慮解剖學、病理學和生理學的護理知識
之前有寫一篇各種病人姿勢的英文，需要可以看這篇：各種病人姿勢的英文。
病人溝通解題技巧 5
病人溝通也是常見的RN考試題目之一，解題技巧主要落在分析答案選項是否以病人為中心。
1. 刪去法：以下的答案直接刪去。
- 焦點在護理師的回答。
- 權威性的答案：例如，因為病患不了解就不用解釋。
- Don’t worry的回答。
- 詢問病患Why。
- 探究(explore)病患的疑問。
- 關閉式結尾(closed-ended)。
2. 正確答案：
- 給正確的資訊。
- 有同理心的答案。
以上就是我的綜合解題技巧啦～希望對正在考試的大家有所幫助！
不過還是要提醒一下，解題技巧只是可以幫助大家更快選出答案，但擁有的護理知識仍然要足夠才能應付考試喔！
刷題之前建議要先把護理知識熟悉，這樣才會比較有效率。
祝大家順利考上
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