Medical Coder是一個和醫療保險有相關的行業，台灣好像沒有相對應的中文，對岸有人翻譯為醫療報帳師、醫療編碼員、醫學編碼、臨床編碼員…等。
Coder其實細分為很多不同的類別，大方向就是將病歷內醫師記錄的資訊翻譯成不同的代碼，而這些代碼和醫師申請保險費用(也就是看診費)或是預測病人的未來的醫療需求息息相關。
一般來說，工作角色可以為醫院或醫師工作或是為保險業者工作，主要目的都是將病人的診斷或是措施按照嚴格的準則”正確”翻譯成編碼，所以對看英文病歷和醫學名詞熟練的人通常不會太難。
所以大多的coder都是醫護相關行業轉行，或是在原本國家是醫護行業相關，移民後轉投coder行業，像我知道就有一些在原本國家是醫師的人，移民來美後當coder的。
這篇就來分享一些關於Medical Coder的基本認識。
前言
先說明一下，Medical Coder無法作為技術移民的職業，因為條件不符，技術移民是特定專業主修而考取證照的行業才符合資格，Medical Coder是不管甚麼主修都可以自習而考試拿到證書的喔。
所以建議有長期合法身分的人，再考慮往Coder領域發展。
文章目錄：
我考甚麼?
關於買書考試？
關於準備考試?
最後提醒
Medical Coder為何？ 1
Medical Coder算是健保相關行業，主要是將診斷或執行的措施/手術(Procedure)，翻譯成相應的code，而讓醫院或醫生可以向保險公司申請相應的費用。
Medical Coder的作用？ 2
有人可能想說，既然是編碼，為什麼不用電腦直接判讀翻譯就可以了？但現實中，醫生寫病歷有可能遺漏診斷，也就是說描述上提到的疾病忘了在診斷中列舉，或是醫生列舉的診斷錯誤(也就是不是此病人在病歷中描述的真正診斷)，這時coder必須看過整個病例，用醫學知識判斷去確認患者的診斷是否有誤或是有沒有其他的診斷。
但是！Coder並不是醫生，也不能隨意更改診斷，能做的只有詢問醫師和討論病人真正的狀況，而由醫生確立真正的診斷，所以Coder同時也是教育者，能在病歷正確性方面給醫生正確的建議。
例如：醫生沒有列舉病患有糖尿病，但藥單中病人卻有服用糖尿病的藥物，此時coder應詢問醫師病人是否有糖尿病的情形，並請醫師確立真正的診斷(糖尿病)，再由coder加以code。
錯誤的code有可能會讓保險公司退件，造成申請保險費用的醫院或醫生經濟上的損失，另外如果report沒做的措施(procedure)，完全不能讓醫生多拿錢，反而有可能有fraud或abuse的法律責任，所以coder的宗旨就是翻譯正確的code！
Medical Coder的工作模式和薪資？ 3
Coder的工作模式除了辦公室以外，也有在家工作的模式，當初就是因為可以在家工作，很符合我宅女的氣質(喂)，是宅女的夢想工作模式🤣。
喔不過，並不是每個工作都能在家工作喔！只是有些公司採取這種模式。
年薪每州不同，以加州來說年薪大概是5萬美金~6萬美金左右。
Medical Coder使用的書籍？ 4
這邊只說明最常用的兩本：ICD-10-CM和CPT。
ICD-10-CM主要翻譯診斷碼。
例如：
Essential Hypertension就是I10
另外code還有兩種狀況的組合碼(combination codes )或是code的順序參照。
最主要是要要遵照書裡Guideline的情況去翻譯。
CPT則是主要翻譯執行的措施/手術碼(procedure)。
例如：31537 – Nasal/sinus endoscopy, surgical; with biopsy, polypectomy or debridement(separate procedure)
有執行此項手術就是code 31537。
我個人覺得CPT其實比ICD-10-CM複雜很多，因為病歷中的手術過程都要非常注意，有可能深度或寬度不一樣，code也會不一樣。
而且手術過程不像醫學診斷比較直觀，沒實際看過的手術過程需要自己想像和腦補，相當抽象。
以上的例子說來有點抽象，但實際做來確實非常難以用文字來形容，因為除了不同書籍有不同的使用方法以外，還有不同的guideline。
建議有興趣的人，可以看看家附近的Adult school有沒有相關課程，或是先上YouTube搜尋 ”Medical Coder” 的相關影片了解一下。
Medical Coder的分類？5
最基礎的是CPC(Certified professional coder)，另外還有CRC, COC…等等不同的證書。
Billing 和auditing更是不一樣的領域。
每個分類的目的和工作都不太一樣，大家可以上AAPC網站去了解不同的分類有哪些不同。
(AAPC官網第一個certification選項下拉)
我考甚麼？ 6
CRC(Certified Risk Adjustment Coder)
之前因為考過RN，所以對醫學診斷非常熟悉，對ICD-10-CM也有比較莫名的親切感，所以當初是直接考CRC，CRC的目的是幫助保險公司或醫院確認正確的診斷碼(ICD-10-CM)，所以雖然只考一本書：ICD-10-CM，但要非常專精。
CPC(Certified professional coder)
考完CRC之後找工作發現，CRC的工作大多都喜歡有Coder工作相關兩年經驗的，所以才決定再考基本的CPC。
CPC考試需要用到三本書：ICD-10-CM、CPT和HCPCS。
CPC會比較著重於CPT的procedure code。
關於買書考試？ 7
準備考試除了可以去上相關課程之外，也比較建議買AAPC官網上的bundle，有貴的教學系列也有最基本的study guide和考試書籍+考試。
我當初只有買最基本的study guide+三組練習題+考試書籍+兩次實體考試機會。
現在有提供網路考試，不過只有一次機會。
要選兩次實體還是一次網路考試看自己的選擇，實體的缺點就是要預約考場，有時候離自己近的地方可能短時間內沒有。
網路的話缺點就是只有一次，沒有再一次的機會。
當然也可以單買考試，價格就比較貴。
另外買任何bundle時，可以在美國逢年過節那種會有折扣的時候買，其實AAPC也是商業取向，有時候逢年過節會有折扣的。
還有，因為code每年都會更新，所以coder每年都會換書，如果不想買到舊書的話，建議11月以後再買ICD-10-CM隔年的新書，當然拿舊書去考試也沒關係，畢竟總不會很多題都是考到新的code，大家買書時可以注意一下年份。
另外提醒一下，只要進入Coder行業，從考試就需要加入會員，像公會一樣，每一年繳會費，只要要成為Coder都是必須加入會員的，加入會員之後一些bundle和書也會有些會員折扣，所以建議確定往這條路走再繳費摟。
關於準備考試？ 8
準備考試的話，我個人覺得study guide蠻綽綽有餘的，基本上一定要熟讀，然後練習題要檢討到會，應該都是可以通過的，當然也有可能是我的醫學診斷和醫學術語基礎好，所以ICD-10-CM對我來說並不難。
CPC的CPT code我就有點小頭痛了，不過還好也順利拿下。
另外很特別的一點就是，考試是看書考，請準備自己的書籍，上面也可以寫上自己的筆記，只是不能有浮貼的紙張，其他只要寫的下，甚麼筆記都可以寫！
最後提醒 9
如果對coder有興趣的外籍新娘，可以嘗試先在Youtube自我學習一番，再決定要不要買書考試，因為如果沒有醫學基礎，進入全英文的病歷審閱行業是有點困難的。
當然如果已經有醫學基礎，除了以RN為目標以外，Coder也不失為是額外的職業選擇。
另外當然也非常建議大家去尋找家附近的adult school有沒有開此款課程，通常會有基礎的醫學術語、解剖學和基礎電腦課程為要求課程，才能進入coder的program，有醫學知識的基礎之後對於進入全英文病例審閱的coder行業，也會比較能融會貫通。
另外就是，編碼有許多眉角和guideline，都需要一點一滴的學習沒有速成，對於如何code，文字上也許讓人覺得形容得很抽象，但是了解如何code的人就會知道我在說甚麼。
所以，有興趣了解，請做功課！網路上大把資源，都是可以使用的。
如果對審閱大量的英文病歷和翻譯編碼不排斥，也評估過自我的能力之後，再決定是否嘗試coder行業。
祝福各位摟。
2023補充：
IG分享了可以去哪裡上Coding課程
目前IG比較多新東西，可以追蹤IG喔
judy_inla
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